Alt çene sinirinin , yana kaydýrýlarak implant uygulanmasý
.jpg)
ALT ÇENE SÝNÝRÝNÝN , YANA KAYDIRILARAK ÝMPLANT YAPILMASI
ALT ÇENE SÝNÝRÝ ve ÖNEMÝ
Çene kemiði , dikey yönde aþýrý eridiði zaman , implant uygulayabilmek son derece güçtür . Kemiðin aþýrý eridiði durumlarda , bazý anatomik bölgeler implant yapýlmasýna engeldir . Bu bölgeler ;
Alt çenede , alt çene siniri ( Nervus Alveolaris Ýnferior ) ve kemikten çýkýþ bölgesi ( Foramen Mentale ) , Üst çenede ise Sinüs Boþluðu , implant cerrahisinde dikkat edilmesi gereken önemli oluþumlardýr .
Alt çene kemiðinin içerisinde yer alan sinir , çene kemiðinin arka bölgesinden , çene kemiði içerisine girererek , küçük azý diþleri bölgesine kadar , kemik içerisinde devam eder . Bu sinir , küçük azý diþler bölgesinde , kemik içerisinden çýkarak , yumuþak dokudan devam eder . Sinir , alt çenenin ön orta bölümünde sonlanýr . Alt çene siniri , alt çenedeki diþlerin ve alt dudaðýn ortasýna kadar olan bölümün kontrolünü saðlar . Bu sinirin önemi ise ; implant ameliyatýnda , gömülü diþ ameliyatýnda , apikal rezeksiyonda , alveoler distraksiyon ve ortognatik cerrahileri esnasýnda , sinire herhangi bir zarar verilirse , geçiçi veya kalýcý uyuþmaya neden olnuur .
.jpg)
ÇENE KEMÝÐÝ ERÝMESÝ ve ÝMPLANT TEDAVÝSÝ
Standart uzunluktaki implantýn , uzunluðunun 10 mm olduðundan bahsetmiþtik . Alt çenede , azýlar bölgesinde implant yapýlacaðý zaman , sinire zarar gelmemesi için , implantla sinir arasýnda 2 mmlik güvenli alan býrakýlmasý gerekir .Yani bu bölgede , implant yapýlabilmesi için kemik yüksekliðinin 10+2 = 12 mm olmasý gerekir . Son yýllarda implantlara olan talebin artmasý , implant firmalarýný daha kýsa implantlar üretmeye zorlamýþtýr . Yapýlan çalýþmalarda kýsa implantlarýn da gayet baþarýlý olduðu kabul görmüþtür . ( 6- 9 mmlik implantlar )
Diþsiz aðýzlarda , çene kemiðinin dikey yönde aþýrý erimesi ve özellikle çene kemiði yapýsýnýn minyon olduðu durumlarda erimesi veya sinirin normale göre daha yukarýdan yol izlemesi , alt çenenin azýlar bölgesinde implant yapýlmasýna izin vermez . Bu durumda sinir yana kaydýrýlýr ve implantlar yerleþtirlir . Alt çene siniri , izlemiþ olduðu yolun bir kaç mm yanýna yerleþtirilir ve sinire zarar verilmeden iþlem bitirilir .
BU YÖNTEMÝN KOMPLÝKASYONLARI NELERDÝR ?
Cerrahi esnasýnda sinire zarar verilerek , geçici veya kalýcý uyuþmaya neden olunabilir . Uyuþma , iþlem yapýlan bölgede , dudaðýn ortasýna kadar olan bölümü kapsar .
Genellikle cerrahi sonrasýnda geçici uyuþma meydana gelir . Uyuþukluk 1.hafta sonunda normale döner veya 6 ay boyunca da sürebilir .
Bu operasyonun komplikasyonlarýndan bir tanesi ise , çene kemiðinin kýrýlmasýdýr. Çene kemiði , arka bölgede inceldiði için , implantlarýn yerleþtirilmesi kemiði zayýflatacaktýr . Uzun dönemde , kemiðe gelen kuvvetler stres oluþturacak ve kemikte kýrýk meydana gelecektir .
ALT ÇENE SÝNÝRÝ NASIL YANA KAYDIRILIR ?
Anesteziyi takiben diþeti flabi kaldýrýlýr .
Sinire parelel olarak , çene kemiðinde kesi yapýlýr ve kemik parçasý blok halinde kaldýrýlýr
Alt çene sinirinin implant uygulanacak bölümü , çok hassas bir þekilde, kemik içerisinden esnetilerek , kopartmadan bir miktarý çýkartýlýr .
Ýmplant yuvalarý kemik içerisinde açýlýr ve implantlar yerleþtirilir .
Ýmplantla sinir arasýna , hastanýn kendi kemiðinin yumuþak kýsýmlarý yerleþtirilir ve membranla örtülür .
Sinir , membranýn üzerine , eski bulunmuþ olduðu konuma yakýn yerleþtirilir.
Çýkartýlan çene kemiði parçasý yerleþtirilerek operasyon bitirilir.
 |
Alt çene kemiði |
.jpg)  |
Sinir zedelenmeden yana doðru çekilmiþ olup implant yerleþirilmiþtir .
|
 |
Kemik greftleri implant çevresine yerleþtirilerek , sinir yeniden konumlandýrýlmýþtýr |
