Bone Spreading ; Çene Kemiðini Geniþleterek Ýmplant Yapýmý
BONE SPREADÝNG , BONE SPLÝTTÝNG ÝLERÝ ÝMPLANT CERRAHÝLERÝ
Bone spreading , kemiði yatay yönde ayýrarak , çene kemiðini geniþletme iþlemidir .
Standart bir diþ implantý uygulayabilmek için en az 6 mm kemik kalýnlýða ihiyaç duyarýz . Arka bölgede kullanýlan standart bir diþ implantýn çapý 4 mm dir . Çene kemiðine yerleþtirilecek 4 mm çapýndaki bir implantýn ön ve arka duvarýnda birer milimetrelik kemiðe ihtiyaç duyarýz . Toplamda kemik geniþliði en az 1+ 4 + 1 = 6 mm olmalýdýr.
Peki 3 veya 4 mm'lik kemik kalýnlýðýna sahip bir hastanýn tedavisi nasýl olacaktýr ? Ýþte bu durum da bone splitting tekniði ileri implant cerrahisinde kullanýlan tedavi yöntemlerinden birisi olacaktýr .
TEKNÝK NASIL UYGULANIR ?
Anesteziyi takiben diþeti flabi kaldýrýlr . Kemiðin üzerinde , yatay yönde piezosurgery ile kesi yapýlýr . Kesiyi takiben kamalarla kemik de bir miktar geniþletilme saðlanýlýr .Kemik açýcýlarla implant yuvasýna benzer þekilde yuva açýlýrken beraberin de kemik de geniþletilmiþ olur . En son olarak da implant yerleþtirilir. Ýmplant yerleþtirildikten sonra çevresine diþ kemik grefti ( diþ kemik tozu ) yerleþtirilir . Böylece 3 mm lik geniþliðe sahip kemiðe 4mm çapýnda implant yerleþtirilmiþ olur. Tedavi sonunda kemiðin geniþliði 6,5 - 7 mm civarýna çýkacaktýr .
Bu yöntemde her zaman implant yerleþtirebilmemiz mümkün olmayabilir . Kemik de kýrýlmalar meydana gelebilirken , bazende kemiðin fazla açýlmasýna baðlý olarak , implantýn ilk stabilitesini saðlayamabiliriz . Kemik de kýrýlma meydana geldiðinde ise kýrýlan kemik parçasý büyük bir hacime sahipse , kemik parçasýný vidalarla kemiðe sabitlememiz gerekir .
Üst çenede kemiðin daha yumuþak olmasý sebebiyle iþlem kolayca uygulanýrken , alt çenede çene kemiðinin sert olmasý sebebiyle bone spreading ameliyatý son derece zordur . Alt çene kemiðinde yatay yönde kemikde kesi yapýlýrken dikey kesiler de yapmak gerekebilir , hatta dikey kesilerin altýndan iki kesiyi birleþtirecek þekilde kemik de kesi yapmak da gerekebilir , aksi takdirde kemiði esnetemezsiniz ve kýrmanýz kaçýnýlmaz olur .
Bone splitting kemik geniþletme ve implant yerleþtirme tekniðinin avantajlarýna nedir ?
Tek seans da ince kemiði geniþletebilme ve ayný seans da implantý yerleþtirebilme þansýna sahibiz . Oysa ki blok kemik grefti kemik aþýlama yönteminde , kemik aþýlamayý takiben 3 ay beklemek gerekir. Diþ implantýnýn da kemikle kaynamasý için 3 ay beklenecektir. BLOK KEMÝK GREFTÝ TEDAVÝSÝNÝN toplam zamaný 6 ayý bulacaktýr . BONE SPREADÝNG teadvisinde ise 3 ayda iþleminizi bitirme þansýmýz vardýr .
Blok kemik grefti için ilk operasyon da 2 ayrý ameliyat bölgesine müdahale edilecektir . 3 ay sonra ikinci bir ameliyat implantlar için yapýlacaktýr . Bone splitting tekniðin de sonuçtan baþarýlý çýkmamýz , blok greft kemik aþýlama yönteminden daha öngörülebilir olacaktýr .
Bone splitting - bone spreading tekniðinin dezavantajlarý nelerdir ?
Her zaman bu yöntem de implantý yerleþtirebilmemiz mümkün olmayabilir . Böyle bir durum da araladýðýmýz kemik bölgesine implant yerine diþ kemik tozlarý yerleþtirilir ve takriben 3 -4 ay sonrasýn da implant için uygun kemik hacmi kazanýlýp implant diþ tedavisi bitirilir . Ayrýca bone spreading tekniði için hastanýn çok uyumlu ve hekimin sabýrlý olmasý olmazsa olmazdýr .
Kemiði açarken kemikte kýrýlmalar meydana gelebilir. Kýrýlan kemik parçasýnýn büyüklüðüne , operasyon yapýlan bölgeye göre müdahaleye farklý bir þekilde devam edilir .
|
|
| Kemik de yatay yönde kesi yapýlmasý | Ýmplant frezleriyle implant yerlerinin belirlenmesi |
|
|
| Kemik açýcýlarla kemiðin açýlamsý | Ýmplant için kemiðin geniþletilmesi |
|
Ýnce olan çene kemiðine bone spreading yöntemiyle kemik geniþletildi ve implantlar yerlaþtirildi . |
