Ýmplant Kemik Nakli , Kemik Aþýlama
ÝMPLANT KEMÝK NAKLÝ veya KEMÝK AÞILAMA TEDAVÝSÝ
Diþ implantýný uygulayabilmek için belirli bir kemik hacmine ihtiyacýmýz olduðunu , farklý konu baþlýklarýnda dile getirmiþtik .
Blok kemik grefti , implant kemik nakli veya kemik aþýlama isimleriyle tabir edilen operasyonlar , ileri implant cerrahisi sýnýflandýrmasýnda yer alan iþlemlerdir . Kýsaca bu tedavi yöntemini þu þekilde açýklayabiliriz ; Diþ implantý için yeterli kemik yüksekliði ve/ veya kalýnlýðý bulunmayan hastalarda , aðýz içi veya aðýz dýþý kemik vermeye uygun bölgelerden parça halinde kemik alýnarak , ince olan çene kemiðinin bulunduðu bölgeye vidalarla parça kemiðin sabitlenmesi iþlemidir. Ýyileþme sonrasýnda bölgede kemik hacmi artacak
DÝÞ KEMÝK NAKLÝNE NE ZAMAN ÝHTÝYAÇ DUYARIZ ? ( Blok Kemik Grefti - Kemik Aþýlama )
Bazý vakalarda kemiði kalýnlaþtýrmak için bone spreading veya yönlendirilmiþ kemik oluþturma tekniklerini uygulamamýz mümkün olmayabilir . Bone spreading tekniðini , kemiðin sert ve ince olduðu durumlarda uygulamak son derece güçtür . Ayrýca yönlendirilmiþ kemik oluþturma tekniðinde kemik kazancýmýz istediðimiz limitlerde olmayacaktýr . Blok kemik grefti tedavisi , diðer tedavi yöntemlerine göre sonucu daha öngörülebilir bir tedavi yöntemidir . Ayrýca kemik hacmini istediðimiz þekilde arttýran baþarýlý bir yöntemdir .
Ýmplant Kemik Nakline Ýhtiyaç Olan Durumlar ; Kemiðin yüksekliðini arttýrmamýz gereken vakalarda bu tekniði uygulamamýz gerekir .Kemiðin hem yüksekliðini hemde kalýnlýðýný arttýrmak istiyorsak bu tekniði uygulamalýyýz .
Alternatif bir tedavi yöntemide , Büyüme faktörü içeren kemik greftleridir . Büyüme faktörü içeren proteinler , kemik oluþturmada gayet baþarýlýdýr fakat ücretleri çok yüksek olduðu için yaygýn bir þekilde kullanýlamamaktadýr.
Diþsiz aðýzlarda , tüm çene kemiðinin aþýrý ince olduðu vakalarda , kalçadan kemik grefti alýnýr ve çene kemiðinin tek ameliyatta kalýnlaþtýrýlmasý saðlanýr. Bu vakalarda , büyük hacimli kemik greftlerine ihtiyaç duyulduðu için kalça kemiðinden greft alýnýr .
Diþsiz aðýzlarda , alt çene kemiðinin çok fazla eridiði vakalarda gene kalçadan blok kemik grefti alýnýr .
BLOK PARÇA KEMÝÐÝNÝ HANGÝ BÖLGELERDEN ALIRIZ ?
Blok parça kemik için öncelikle aðýz içi yoksa aðýz dýþý verici sahalardan kemik grefti alýnýr .Burada önemli olan ihtiyacýmýz olan kemik hacminin büyüklüðüdür .
Öncelikle kemiði verebilecek sahalara bakalým
1) AÐIZ ÝÇÝ VERÝCÝ BÖLGELER
RAMUS BÖLGESÝ ( Alt çene azýlar ve arka bölgesi )
SÝMFÝSÝZ BÖLGESÝ (Alt çene ön bölge)
PALATAL BÖLGE (üst çene diþlerin arka tarafý )
TÜBER BÖLGESÝ (üst çene 20 yaþ diþi bölgesi )
2) AÐIZ DIÞI VERÝCÝ BÖLGELER
TÝBÝA (BACAK KEMÝÐÝ )
ÝLÝAK (KALÇA KEMÝÐÝ)
KAFATASI KEMÝÐÝ
BLOK PARÇA KEMÝKLERÝ ÖNCELÝKLÝ OLARAK NEREDEN ALMALIYIZ ?
RAMUS bölgesi , kemik grefti ihtiyacýmýzý karþýlayabiliyorsa ilk sýrada gelmelidir . Biraz daha büyük bir kemik parçasýna ihtiyacýmýz varsa SÝMFiSÝZ bölgesinden kemik grefti almamýz gerekir .
Daha büyük greftlere ihtiyacýmýz varsa önce tibia greft , sonrasýnda iliak greft gelmelidir . Ülkemizde genelde aðýz dýþýndan blok parça kemikleri plastik cerrahlar aldýðý için tercihleri iliak greft ( kalça kemiði grefti ) olmaktadýr .
DÝÞ KEMÝK NAKLÝ AMELÝYATI , BLOK PARÇA KEMÝÐÝ , KEMÝK AÞILAMA AMELÝYATLARI NASIL YAPILIR ?
Hastanýn panoromik röntgeni ve aðýz içi muayenesi yapýldýktan sonra implant planlamasý yapýlýr . Ýmplant planlamasý için yeterli kemik yüksekliði ve/veya geniþliði yoksa , tedavisinin de BLOK KEMÝK GREFTÝ veya KEMÝK AÞILAMA ( ÝMPLANT KEMÝK NAKLÝ ) olduðuna karar verilmiþse , hastanýn tedavi için engel bir durumu yoksa gerekli iþlemlere baþlanabilir .
Dental volumetrik tomografiler bu ameliyatlarda büyük yardýmýcýmýzdýr .Alýcý sahanýn kemik yapýsýný ,þeklini ve kemiðin boyutlarýný ölçmemizi saðlar ayrýca blok parça kemiði alabileceðiðmiz bölgeleri de görmemizi saðlar .Çene kemiði içerisindeki inirlerin kemik içerisindeki konumunu tam olarak göstererek ameliyatlarda kolaylýklar saðlayacaktýr .
Anesteziyi takiben blok parça kemiðin ilave edileceði alýcý sahada diþetinde kesi yapýlýr ve diþeti flebi kaldýrýlýr. Diþeti flebi kaldýrýldýktan sonra kemikde kanama noktalarý oluþturulur ve verici saha olan blok parça kemiðin alýnacaðý bölgeye geçilir.
Blok parça çýkartýlacak kemikde ,diþeti flebi kaldýrýldýktan sonra , piezosurgery cihazý veya microsawla kemikde kesi yapýlýr . Blok parça kemiðin sýnýrlarý belirlenip kemikdeki kesi tamamlandýktan sonra parça kemiðin üzerinde vidalarýn tutunabileceði delikler açýlýr ve blok parça kemik çýkartýlýr .
Blok parça kemik , alýcý sahaya göre uyumlanýr ve vidalarla alýcý sahadaki kemiðe sabitleme iþlemi gerçekleþtirilir . Blok parça kemiðin çevresi , hastanýn kendi yumuþak partikül kemikleriyle doldurulur . Ýmplant kemik greftiylede ( diþ kemik tozu ) blok parça kemiðin üzeri ve çevresi desteklenir ve membranla (ince zar örtü ) üzeri kapatýlýr . Yumuþak dokuda .kapatýlarak cerrehi iþlem bitirilir.
DÝÞ KEMÝK NAKLÝ SONRASINDA BEKLEME SÜRESÝ NE KADARDIR ?
Diþ kemik nakli sonrasý bekleme süresi 3 aydýr .
DÝÞ KEMÝK NAKLÝ AMELÝYATINDAN SONRA NELERE DÝKKAT ETMELÝYÝZ ?
OPERASYONDAN HEMEN SONRA ; Diþ kemik naklinden sonra tamponlar 20 dakika aðýz içinde tutulur . Buz kompresi 10 dakikada bir 48 saat uygulanýr .
Dikiþlerin açýlmamasý için aðzýn çok fazla açýlmamasý gerekir .
Anestezinin etkisi geçtikten sonra sýcak içeceklerden ve sert yiyeceklerden uzak durulmasý gerekir.
Hekiminizin verdiði ilçlarý kullanmalý ve günde 3-4 defa tuzlu su ile gargara yapmalýsýnýz . ( ILIK BÝR ÇAY BARDAÐI SUYA 1 ÇAY KAÞIÐI TUZ ÝLAVE EDÝLÝR )
Blok kemik grefti uygulanmýþ bölgenin üzerine asla kuvvet gelmemeli , geçici hareketli protez takýyorsanýz , protez üzerinde bölgenin tamamen boþaltýlmasý gerekir
|
|
|
| DÝÞLÝ AÐIZ | ÇENE KEMÝÐÝ VE DÝÞLER | ÇEKÝLMÝÞ DÝÞLER |
|
|
|
| KEMÝÐÝN TEPEDEN GÖRÜNÜÞÜ | KEMÝKTEKÝ ÝNCELME | |
|
|
|
| RAMUS BLOK KEMÝK GREFTÝ | BLOK KEMÝÐÝN ÇIKARTILMASI | KEMÝÐÝN VÝDAYLA SABÝTLENMESÝ |
|
|
|
| KEMÝK TOZU ÝLE DESTEKLENMESÝ | MEMBRANLA ÖRTÜLMESÝ | ÝYÝLEÞMÝÞ KEMÝK |
|
|
|
SiMFÝSÝZ BLOK GREFTÝ
