Estetik bölgede, ince kemik varlýðýnda implant diþ tedavisi
Üst çene ön bölgede kesici diþ eksikliði , implant tedavisinin zorluk derecelendirilmesinde üst sýralarda yer almaktadýr .
Ýmplantýn üstüne yapýlacak olan diþin , yanýndaki diþe bire bir benzemesi çok önemlidir .Fakat dikkat edilmesi gereken bir diðer husus , implant diþetinin komþu diþetlerine uyum göstermesidir . Diþetinin þekli , konturu ,rengi , kalýnlýðý ve iki diþ arasýndaki papil dediðimiz diþlerin arasýný dolduran diþetlerinin görüntüsüde simetrik olmalýdýr .
Bir düþünün , üst çene kesici diþinizi kaybediyorsunuz ve eksik diþin bulunduðu bölgeye implant diþ tedavisi yaptýrýyorsunuz . Ýmplant üstüne yapýlan diþiniz , yanýndaki diðer orta kesici diþe göre diþeti seviyesi 2 mm daha yukarýda ve gülümsediðinizde implant diþiniz uzun görünüyor .. Böyle bir tabloya sahýp olmak istermisniz ?
Genç bireylerde genellikle diþ kayýplarýnýn sebebi , ilerlemiþ çürük veya travma sonucu kist oluþmasýdýr . Ýlerlemiþ yaþlarda ise çoðu zaman diþeti hastalýklarý nedeniyle diþler sallanýr ve kaybedilirler .
Diþlere gelen travma , diþeti hastalýklarý ve çenede bulunan kistler , çene kemiðinde ciddi kemik kayýplarýna neden olur . Ayrýca diþ çekimini takiben implant uygulanmayan bölgelerde , kemik hacmi hýzla küçülecektir .
Estetiðin önemli olduðu ön bölgede , mükemmel bir implant üstü diþ için ; yeterli kemik hacmi ( yatay -dikey ) , yeterli yumuþak doku kalýnlýðý ve konturu gereklidir .
Estetik bölgede , implantýn ideal bir konumda yerleþtirilebilmesi için , öncelikle ince olan çene kemiðinin kalýnlaþtýrýlmasý gerekir. Kaybedilen kemiðin tekrar geri kazanýlmasýný saðlayacak en garantili tedavi yöntemi blok kemik grefti - implant kemik naklidir (Ýmplant kemik nakli konu baþlýðýnda detaylý anlatýlmýþtýr ) . Ayrýca kemik yüksekliðinin yeterli olmadýðý durumda , kemik yüksekliðinin arttýrýlmasýda saðlanabilir .
Yeterli yumuþak dokunun bulunmamasý estetiði negatif yönde etkileyecektir . Ýmplantýn diþeti bölgesinde meydana getireceði siyah gölge , estetiðin kötü görünmesine neden olacaktýr . Ayrýca yeterli yapýþýk diþeti yokluðunda , implantýn bakýmý ve temizliðinin saðlanmasý daha zor olacaktýr ve peri implantitis görülme ihtimali daha yüksek olacaktýr .
ÝNCE KEMÝKTE TEK DÝÞ EKSÝKLÝÐÝ TEDAVÝSÝ NASIL YAPILIR ?
Öncelikle dental volumetrik tomografi çekilerek implant uygulanacak bölgenin kemik yüksekliði ve geniþliði ölçülür. Yeterli yumuþak doku varlðý tespit edilir .
Blok kemik alýnabilecek bölgelerde kemiðin alýnabileceði yerler incelenir . Uygun bölgeyi belirlerken ihtiyaç olan kemik hacmine ve verebilecek bölgedeki kemik hacmine bakýlarak kararlaþtýrýlýr.Kemiði alt çene 20 yaþ diþi bölgesi veya azý diþler bölgesinden almak birincil tercihimizdir .
Tedavi planlamasý hazýrlandýktan sonra implant kemik nakli ameliyatý anesteziyle baþlar . Anesteziyi takiben kemik nakli yapýlacak bölgede diþeti flebi kaldýrýlýr ve alýcý sahanýn kemiði hazýrlanýr .
Verici saha bölgesinde ayný iþlemler tamamlandýktan sonra çene kemiðinde piezosurgery veya microsaw yardýmýyla kemiði tahrip etmeden istediðimiz boyutlara uygun kemikte kesiler yapýlýr .Kesiler tamamlandýktan sonra blok parça kemik , kýrýlmadan tek parça halinde çýkartýlýr ve alýcý saha bölgesi olan ön bölgeye göre kemiðin þekli uyumlanýr .
Alýcý sahaya blok parça kemiðin tamamen temas etmesini isteriz . Blok parça kemiðin üzerinde , blok parça kemik çýkartýlmadan veya çýkartýldýktan sonra vidalarýn tutunabileceði delikler açýlýr .Alýcý sahayada ayný þekilde blok parça kemiðin oturacaðý þekilde vida yuvasý hazýrlanýr ve blok parça kemik vidalarla alýcý sahadaki kemiðe sabitlenir .
Blok parça kemiðin çevresi implant kemik greftleri ( implant kemik tozlarý ) ile doldurularak üzeri zar gibi olan membranla örtülür ve yumuþak doku dikiþlerle kapatýlarak iyileþme sürecine býrakýlýr .
Ýmplant kemik naklinin ortalama iyileþme süresi 3 aydýr .
3 ay sonra tekrar diþeti flebi kaldýrýlýr ve vidalar kemiðin üzerinden çýkartýlýr. Diþ implantý bu seans yerleþtirilir . Ýmplant kemikten yeterli stabilite alýnmýþ ise implant üstüne geçici sabit diþ takýlabilir .
Ýmplantýn üst çenede iyileþme süresi ortalama 3 aydýr .
Tedaviye baþlanýldýktan 6 ay sonra implant üstü diþ takýlýr ve hastanýn implant diþ tedavisi bitirilir.
| |
|
| Diþ çekimi iþlemi | |
| |
|
|
Çekim sonrasý kemiðin iyileþmesi . Kemik iyileþme sürecinde incelmiþ ve implant için uygun kemik kalýnlýðý kalmamýþtýr . |
|
| |
|
| |
|
| ikinci tedavi yöntemi , blok graftler yani hastanýn kendi kemiðinin baþka bölgeden alýnan kemik blok parçasýyla yapýlan tedavi yöntemi. | devamý |
| |
|
